目前，我國有高血壓病患者近1億。長久以來，高血壓病被認為是只可控制而不能治愈的疾病。實際上，部分高血壓患者是可以被治愈的，這一比例為10％~15％。若這些患者能被篩查出來，那么中國有將近1000萬人可以脫掉高血壓的“帽子”。這是一個何等驚人的數(shù)字！誰能找出這些可被治愈的高血壓患者呢？答案是內(nèi)分泌科醫(yī)生！

專家介紹，以下四類高血壓患者可以脫掉高血壓的“帽子”：

一、高血壓伴低鉀

真面目：原發(fā)性醛固酮增多癥

原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛)占高血壓總?cè)藬?shù)的5％~10％，其引發(fā)的高血壓不僅頑固(服用3種以上降壓藥，血壓仍不達標)，且比原發(fā)性高血壓更易導致心肌梗死、心力衰竭和左心室肥厚。

篩查方法：測定血漿醛固酮與腎素比值是最常用的篩查手段。據(jù)臨床經(jīng)驗，只要排除某些降壓藥的影響，這一篩查指標非常準確。

二、血壓忽高忽低

真面目：嗜鉻細胞瘤

有些(1％~2％)高血壓患者的表現(xiàn)比較特殊，平時血壓正常，但發(fā)作時血壓很高，可達200/120毫米汞柱以上，同時伴有頭痛、心動過速、出汗、面色蒼白等。病程長者，還會出現(xiàn)體重減輕、血糖升高。這些人可能是嗜鉻細胞瘤患者，切除腫瘤后，血壓很快降至正常。

嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)，陣發(fā)性分泌過量的去甲腎上腺素、腎上腺素和多巴胺，引起血壓陣發(fā)性升高，或血壓持續(xù)性升高伴陣發(fā)性加重。體位改變、擠壓腫瘤、焦慮、大小便等，都可能誘發(fā)血壓急劇升高。

篩查方法：發(fā)作時測定尿和血漿的去甲腎上腺素和腎上腺素水平，配合腎上腺CT掃描，即可查出“元兇”。

三、胖得“奇怪”

真面目：皮質(zhì)醇增多癥

高血壓患者常合并肥胖，但如果胖得奇怪，血壓頑固難降，又伴有糖尿病，則很可能是皮質(zhì)醇增多癥在“搗鬼”。

這類患者胖得很奇怪：面部、腹部、軀干脂肪很多，臉如滿月，面色很紅，肚大發(fā)圓，頸項部有脂肪塊：四肢脂肪少，顯得瘦小。常與高血壓、糖尿病并存。

篩查方法：過多的皮質(zhì)醇是引發(fā)這一系列表現(xiàn)的關(guān)鍵，查一查患者清晨和午夜的血漿皮質(zhì)醇水平就可真相大白。

四、僅收縮壓高

真面目：甲狀腺功能異常

不少老年人在測量血壓時，發(fā)現(xiàn)自己僅有收縮壓升高，而舒張壓并不高，常誤以為是年齡大、動脈硬化所致。但有一點也不容忽視：甲狀腺功能異常也是收縮期高血壓的重要病因之一。甲狀腺功能亢進癥可引起收縮壓升高，甲狀腺功能減退癥也可導致收縮壓明顯增高，脈壓增大。

篩查方法：檢測甲狀腺激素和血漿促甲狀腺激素水平。

專家忠告

在10個高血壓患者中，至少有1個可以被治愈。若你的血壓很難控制，或在40歲之前發(fā)病，伴肥胖、血壓忽高忽低等特點時，應盡早去醫(yī)院咨詢?？漆t(yī)生，排除內(nèi)分泌高血壓可能。

高血壓導致腦血管病的機制

1、腔內(nèi)壓的增加導致腦動脈內(nèi)皮細胞和平滑肌細胞擴張。

2、內(nèi)皮細胞的應力增加導致血腦屏障的通透性增加，引起局部或多灶腦水腫。

3、內(nèi)皮細胞損傷以及血細胞和內(nèi)皮細胞的作用引起局部血栓形成和缺血。

4、纖維樣壞死引起局部狹窄和閉塞，進而導致腔隙性梗塞。

5、平滑肌細胞和內(nèi)皮細胞變性增加出血的機會。

6、加速動脈粥樣硬化的過程。

腦血管疾病診斷儀器——超聲經(jīng)顱多普勒

經(jīng)顱多普勒（Transcranial Doppler TCD）是用超聲多普勒效應來檢測顱內(nèi)腦底主要動脈的血流動力學及血流生理參數(shù)的一項無創(chuàng)性的腦血管疾病檢查方法，TCD主要以血流速度的高低來評定血流狀況，由于大腦動脈在同等情況下腦血管的內(nèi)徑相對來說幾乎固定不變，根據(jù)腦血流速度的降低或增高就可以推測局部腦血流量的相應改變?，F(xiàn)已廣泛應用于各種血管性疾病的檢查。

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